Antecedentes: Ante la pandemia de COVID-19, la legislación de 2020 proporcionó a los estados una importante financiación federal para garantizar la cobertura continua de Medicaid de las personas inscritas en el programa, incluso a los que ya no reúnen los requisitos técnicos. Se exigió a los Estados que mantuvieran esta moratoria sobre las terminaciones hasta el final de la Emergencia de Salud Pública (también denominada PHE).
En Plan de FloridaEn marzo de 2023, el Departamento de Niños y Familias (DCF) comenzará a revisar la elegibilidad de aproximadamente 4,9 millones de floridanos que actualmente participan en el programa Medicaid. Las revisiones se extenderán a lo largo de un período de 12 meses. Para aquellos individuos programados para redeterminación cada mes, DCF primero revisará sus datos disponibles para determinar si el individuo todavía es elegible para Medicaid. Si no hay suficientes datos, el DCF enviará un aviso solicitando que el individuo complete una redeterminación. Las cancelaciones para aquellos a quienes se les envíen avisos de redeterminación de casos (también llamada "renovación") en marzo y que resulten no ser elegibles o que no completen el proceso de renovación entrarán en vigencia el 30 de abril de 2023.
Como se explica a continuación y en este vídeoMuchos adultos de Florida que actualmente tienen Medicaid superan el límite de ingresos de Florida y perderán su derecho cuando se revise su caso en los próximos 12-14 meses. El grupo de cobertura para adultos incluye a los padres/cuidadores. Sin embargo, los jóvenes de 19-20 años, a diferencia de sus padres/cuidadores, pueden seguir recibiendo Medicaid en determinadas circunstancias. Es fundamental que sepan si pueden seguir recibiendo Medicaid y cómo.
Los límites de ingresos de Medicaid varían en función de la categoría de cobertura de la persona. En el caso de los niños, el límite de ingresos disminuye gradualmente a medida que crecen. Por ejemplo, en un hogar de 3 personas, el límite de ingresos mensuales para un bebé menor de 1 año sería de $4.040; para un niño de 1 a 5 años sería de $2.783; y para un niño de 6 a 18 años sería de $2.649.
Una vez que el hijo cumple 19 años, el límite de ingresos disminuye considerablementea sólo $582 para un hogar de tres (3), o $346/mes para un hogar de uno (1). Por lo tanto, un número de jóvenes de Florida que ahora tienen 19 o 20 años, y que han estado en Medicaid desde que el PHE comenzó en marzo de 2020, tendrán consideraciones especiales cuando el PHE termine.
Por ejemploAngela es madre soltera y tiene un hijo, Oscar, que cumplió 18 años en mayo de 2020, y una hija, Lydia, que cumplió 7 años en abril de 2020. Oscar tiene ahora 20 años y Lydia 9. Angela perdió su trabajo durante el cierre de COVID en abril de 2020, e inscribió a la familia en Medicaid. Ángela consiguió otro trabajo en junio de 2020, con unos ingresos mensuales de unos $2.000 (o algo más de 100% del nivel federal de pobreza). Según las normas normales de Medicaid en Florida, Ángela y Óscar no tendrían derecho a Medicaid, ya que el límite de ingresos para padres, cuidadores y jóvenes de 19 a 20 años es de $582/mes para un hogar de 3. Sin embargo, ambos han permanecido en Medicaid debido al requisito de inscripción continua del PHE.
¿Qué ocurrirá cuando finalice el requisito de cobertura continua? El DCF determinará la elegibilidad de cada miembro del hogar, y las determinaciones de elegibilidad para los niños que aún no tienen 19 años y los padres serán sencillas. En este ejemplo, Lydia, de 9 años, sigue teniendo derecho a Medicaid una vez finalizado el PHE porque los ingresos familiares están muy por debajo del límite para niños de 6 a 18 años, es decir, $ 2.649 para una familia de 3 miembros.
Angela perderá Medicaid cuando termine el PHE porque sus ingresos son demasiado altos para el límite de elegibilidad de ingresos de los padres de Florida. Haga clic en aquí para obtener más información sobre los padres que ahora superan el límite de ingresos. El límite de ingresos para un progenitor en un hogar de 3 personas es de $582.
Para los jóvenes de 19 y 20 años, el proceso de redeterminación puede ser más complicado. La capacidad de Óscar para conservar Medicaid depende de si presenta la solicitud como unidad familiar independiente (1) o si su madre lo cuenta en su unidad familiar.
¿Puede Óscar seguir cumpliendo los requisitos si solicita Medicaid por su cuenta? Sí, como hogar de uno (1) Óscar es elegible si sus ingresos son inferiores a $ 346/mes. Es importante señalar que, si solicita Medicaid como hogar unipersonal, Ángela no puede declararlo como dependiente en sus impuestos.
¿Puede Óscar solicitar Medicaid por su cuenta y seguir viviendo en casa? Sí. Oscar puede shasta vivir en el hogar con su madre y su hermana si presenta su propia declaración de la renta. Alternativamente, si no hace la declaración de la renta, puede seguir viviendo en el hogar con su madre y su hermana, solicitar Medicaid por su cuenta y no contabilizar los ingresos de su madre. si no es estudiante a tiempo completo.
¿Qué ocurrirá si Óscar sigue formando parte del hogar de Ángela a efectos fiscales y de Medicaid? La elegibilidad de la familia se volverá a determinar como un hogar de 3 personas, y la cobertura de Medicaid de Oscar se dará por terminada (junto con la de su madre), porque los ingresos del hogar son superiores a $582, el límite de Florida para la categoría de cobertura para padres/cuidadores y jóvenes de 19-20 años.
Después de la redeterminación, el DCF enviará al hogar una Notificación de Acción del Caso. Además de determinar que Lydia sigue cumpliendo los requisitos y sigue inscrita en Medicaid, la notificación informará a Ángela y Óscar de que han sido inscritos en el "Necesidades médicas" y especificar su "parte del coste" (que es como una franquicia). Para más información sobre el programa de Necesidades Médicas, pulse aquí. (La notificación no informar a Óscar de que puede solicitarlo por su cuenta en determinadas circunstancias y que aún podría optar a Medicaid).
Además, aunque Ángela y Óscar superan ahora el límite de ingresos para Medicaid, pueden optar a subsidios en el mercado de la Ley de Asistencia Asequible (ACA). Los "navegadores" locales están disponibles para ayudar a las personas a comprender sus opciones e inscribirse en un nuevo plan de atención sanitaria de bajo coste. Haga clic en aquí para encontrar información de contacto de los programas locales de navegador administrados por Cubriendo Florida.
¿Qué pueden hacer los jóvenes de 19-20 años antes de que acabe el PHE?
Si tiene preguntas, póngase en contacto con Miriam Harmatz o Katy DeBriere.
Última actualización: enero de 2023
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