Los floridanos cuyas discapacidades requieren un nivel de atención en un hogar de ancianos pueden ser elegibles para recibir servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) a través de la Exención de Medicaid de Cuidado a Largo Plazo (LTC) del estado. En Florida, hay una lista de espera para este programa. Una vez que un individuo es “liberado” de la lista de espera y se lo encuentra elegible, él / ella selecciona un plan de atención administrada que proporciona HCBS, así como servicios regulares de Medicaid.
¿Cuáles son mis derechos en la etapa de solicitud?
- Tiene derecho a solicitar y recibir una evaluación telefónica o una evaluación en persona si su discapacidad le impide poder usar el teléfono.
- Tiene derecho a recibir un aviso por escrito de su “clasificación” en función de su evaluación y el derecho a solicitar y recibir una copia de su evaluación. La lista de espera se basa en clasificaciones.
- Tiene derecho a apelar su clasificación.
¿Cuáles son mis derechos después de ser elegible y seleccionar un plan?
- Tiene derecho a una reunión con el administrador de casos del plan (en su hogar) dentro de los 5 días hábiles posteriores a la inscripción en el plan y a comenzar a recibir los servicios dentro de los 7 días posteriores a la reunión.
- Tiene derecho a tener un “plan de atención” por escrito preparado en la primera reunión que indique el tipo y la cantidad de servicios y apoyos que se proporcionarán.
- Si vive en su propia casa o en la casa de un miembro de su familia, tiene derecho a “autodeterminar”, quien le brindará atención.
- Tiene derecho a apelar su plan de atención si no se incluyen todos sus servicios necesarios.
- Tiene derecho a una “evaluación complementaria” que identifique su sistema de apoyo, por ejemplo, miembro/s de la familia, e incluye una evaluación de sus otras responsabilidades, factores estresantes y disposición a participar en su atención.
- Si abandona su hogar para recibir los servicios, por ejemplo, cuidado diurno para adultos, no debería tener que viajar más de treinta (30) minutos en un condado urbano o sesenta (60) minutos en un condado rural.
- Tiene derecho a recibir servicios prescritos sin interrupciones y a recibir un “plan de contingencia” sobre qué hacer si se produce una interrupción.
- Tiene derecho a presentar una queja ante la agencia de Medicaid y presentar una queja ante su plan de atención administrada.
- Tiene derecho a un aviso por escrito y una apelación si un nuevo servicio solicitado por su proveedor es denegado o no aprobado al nivel prescrito, o si un servicio actual se reduce o finaliza.
- Si recibe un aviso de reducción o finalización, tiene derecho a continuar recibiendo sus servicios actuales en los niveles actuales, si apela dentro de los diez (10) días posteriores al envío del aviso.
- Si recibe un aviso de reducción o finalización, tiene derecho a una apelación acelerada si un retraso puede poner en peligro su vida o su salud.
- Si recibe un aviso de reducción o finalización y no está satisfecho con el resultado del proceso de apelación del plan, tiene derecho a una audiencia imparcial.
- Tiene derecho a darse de baja de su plan y cambiar de plan dentro de los primeros 120 días de su inscripción, o después de eso por “buena causa”.
¿Cómo obtengo más información o ayuda con respecto a estos derechos?
Este “Folleto Conozca sus derechos” se basa en la información contenida en la Guía del defensor de la exención de atención a largo plazo de Florida, preparada por Florida Health Justice Project (FHJP). Si bien FHJP no brinda servicios legales o asistencia directa a individuos, sí brindamos asistencia técnica al personal local de servicios legales. Puede encontrar información de contacto de su oficina local de servicios legales en este sitio web, https://thefloridabarfoundation.org/florida-legal-aid-programs/.
Si tiene dificultades para obtener los servicios necesarios de HCBS y desea “compartir su historia”, puede comunicarse con el proyecto de historias FHJP en este sitio web, https://www.floridahealthstories.org/long-term-care.
Este material fue preparado gracias al generoso apoyo del Retirement Research Foundation.
