Servicios comunitarios y domiciliarios de Medicaid (HCBS): Conozca sus derechos

Los floridanos cuyas discapacidades requieran un nivel de atención en una residencia de ancianos pueden optar a recibir servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) a través de la exención estatal de Medicaid para cuidados a largo plazo (LTC). En Florida, existe una lista de espera para este programa. Una vez que una persona es "liberada" de la lista de espera y se determina que reúne los requisitos, selecciona un plan de atención administrada que proporciona HCBS, además de los servicios regulares de Medicaid.

¿Cuáles son mis derechos en la fase de solicitud?

• Tiene derecho a solicitar y recibir una evaluación telefónica o una evaluación en persona si su discapacidad le impide utilizar el teléfono.
• Tiene derecho a recibir una notificación por escrito de su "clasificación" basada en su evaluación y a solicitar y recibir una copia de la misma. La lista de espera se basa en la clasificación.
• Tiene derecho a recurrir su clasificación.

¿Cuáles son mis derechos después de que se determine que cumplo los requisitos y elija un plan?

• Tiene derecho a una reunión con el gestor de casos del plan (en su domicilio) en un plazo de 5 días hábiles tras la inscripción en el plan y a empezar a recibir los servicios en un plazo de 7 días tras la reunión.
• Tiene derecho a que en la primera reunión se elabore un "plan de cuidados" por escrito que establezca el tipo y la cantidad de servicios y ayudas que se le prestarán.
• Si vive en su propia casa o en la de un familiar, tiene derecho a "autodirigir" quién le prestará los cuidados.
• Tiene derecho a apelar su plan de cuidados si no se incluyen todos los servicios que necesita.
• Tiene derecho a una "evaluación complementaria" que identifique su sistema de apoyo, por ejemplo, familiares, e incluya una evaluación de sus otras responsabilidades, factores de estrés y voluntad de participar en su cuidado.
• Si sale de casa para recibir los servicios, por ejemplo, atención diurna para adultos, no debería tener que desplazarse más de treinta (30) minutos en un condado urbano o sesenta (60) minutos en un condado rural.
• Tiene derecho a recibir los servicios prescritos sin lagunas ni interrupciones y a recibir un "plan de contingencia" sobre qué hacer si se produce una laguna.
• Tiene derecho a presentar una queja ante la agencia de Medicaid y a presentar una reclamación ante su plan de atención administrada.
• Tiene derecho a una notificación por escrito y a recurrir si se le deniega un nuevo servicio solicitado por su proveedor. o no se aprueba al nivel prescrito, o si se reduce o finaliza un servicio actual.
• Si recibe una notificación de reducción o rescisión, tiene derecho a seguir recibiendo su(s) servicio(s) actual(es) al nivel(es) actual(es) si apela en un plazo de diez (10) días a partir de la fecha de envío de la notificación.
• Si recibe una notificación de reducción o rescisión, tiene derecho a un recurso acelerado si un retraso puede poner en peligro su vida o su salud.
• Si recibe una notificación de reducción o rescisión y no está satisfecho con el resultado del proceso de apelación del plan, tiene derecho a una audiencia imparcial.
• Tiene derecho a darse de baja de su plan y a cambiar de plan en los primeros 120 días de afiliación, o después por "causa justificada".

¿Cómo puedo obtener más información o ayuda en relación con estos derechos?
Este "Folleto Conozca sus derechos" se basa en la información contenida en el Guía del Defensor a la Exención de Cuidados de Larga Duración de Florida, preparado por el Florida Health Justice Project (FHJP). Aunque el FHJP no proporciona servicios legales ni asistencia directa a las personas, sí proporcionamos asistencia técnica al personal de los servicios legales locales. Puede encontrar información de contacto de su oficina local de servicios legales en esta dirección sitio web,  https://thefloridabarfoundation.org/florida-legal-aid-programs/.

Si tiene dificultades para ha necesitado servicios de HCBS y desea "compartir su historia", puede ponerse en contacto con el proyecto de historias de FHJP en esta dirección sitio web, https://www.floridahealthstories.org/long-term-care.

Este material se ha elaborado gracias al generoso apoyo de la Retirement Research Foundation.

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