Resumen del cambio de prioridades en 2020 y aviso de lista de espera para las personas que soliciten la exención de cuidados a largo plazo de Florida

Antecedentes:
Antes de 2020, todas las personas que completaron el proceso de selección tenían derecho a recibir una notificación por escrito del Departamento de Asuntos de las Personas Mayores (DOEA) en la que se les informaba de su inclusión en la lista de espera. La notificación también se exigía por norma[1] incluir todo lo siguiente además del rango de prioridad:

• Información de contacto de los Centros de Recursos para Personas Mayores y Discapacitadas (ADRC);
• Instrucciones para solicitar una audiencia administrativa justa de conformidad con el Título 42, Código de Reglamentos Federales (CFR), Sección 431, Subparte E[2];
•  Instrucciones para solicitar una copia de la herramienta de cribado cumplimentada, que incluye la puntuación prioritaria; y
• Instrucciones para solicitar un nuevo cribado. La persona, o su representante autorizado, puede solicitar un nuevo cribado debido a un cambio significativo en su estado de salud.

Estado:
En 2020, la Legislatura de Florida enmendó la sección 409.979 de los Estatutos de Florida en un esfuerzo por evitar colocar en la lista de espera a personas con una "puntuación de prioridad baja". El texto de la enmienda establecía que la notificación exigida por la DOEA se enviara una vez finalizado el cribado o el nuevo cribado, "a menos que la persona tenga una puntuación prioritaria baja." (énfasis añadido).
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El legislador especificó que, en su lugar, las personas con una "puntuación baja" serían informadas por el personal de recursos de Aging de los recursos comunitarios disponibles para ayudarles y que podrían solicitar una nueva evaluación en cualquier momento si experimentaban un cambio en sus circunstancias.[3]

Preguntas sin respuesta:

• El estatuto modificado no define "puntuación de baja prioridad".
• No está claro qué notificación por escrito se proporciona a las personas con una puntuación de prioridad baja, ni si dicha notificación incluirá el derecho a recurrir.
• La norma administrativa aún no se ha modificado para reflejar los cambios estatutarios a partir del 13 de julio de 2020.

Siguientes pasos sugeridos para las personas que NO reciben una notificación tras el cribado:
Póngase en contacto con el Proyecto Florida Health Justice StoriesCentro local de Recursos y Desarrollo para la Tercera Edad (ADRC), o programa local de servicios jurídicos.

[1] Fla. Admin. Code Regla 59G-4.193(3)(d).
[2] Fla. Admin. Code Rule 59G-4.193(3)(d)3. De conformidad con la norma administrativa, las instrucciones para solicitar una audiencia deben ajustarse al reglamento federal de Medicaid en 42 CFR 431.200 Subparte E que rige las audiencias justas para solicitantes y beneficiarios.
Antes de la fecha de publicación de este resumen, el 13 de julio de 2020, los defensores informaron a los autores de la Advocate's Guide to the Florida Long-Term Care Medicaid Waiver, que los esfuerzos por solicitar una audiencia, ya sea ante la AHCA (audiencias o apelación), el Departamento de la Infancia y la Familia o el Departamento de Asuntos de la Tercera Edad, han sido infructuosos. Los autores tienen archivada una petición de desestimación de una audiencia imparcial presentada en nombre de un solicitante de la exención LTC que impugnaba su clasificación de puntuación prioritaria. La audiencia se presentó contra la Agencia de Medicaid y el Departamento de Asuntos de las Personas de Edad (DOEA). La petición de desestimación, presentada por el DOEA, argumentaba que el 42 CFR 431.200 no se aplica a la impugnación de una puntuación prioritaria. (La moción y otros materiales de este caso están archivados en Florida Health Justice Project).
[3] Ch. 2020-46, §1, Leyes de Florida (modifica Fla. Stat. § 409.979 (2019)).

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