¿Qué es el HCBS?
Los programas de servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) de Medicaid ofrecen servicios que no suelen estar disponibles a través de Medicare o de un seguro médico estándar, como asistentes de atención personal, comidas a domicilio y enfermería privada a personas con bajos ingresos que necesitan una ayuda importante para las actividades básicas de la vida diaria. Más de la mitad de la financiación procede del gobierno federal. [1]
¿Quién recibe HCBS en Florida?
La mayoría de los HCBS de Florida se prestan a través de la exención iBudget de Medicaid para personas con discapacidades del desarrollo o la exención de cuidados a largo plazo (LTC) de Medicaid para personas mayores y adultos con discapacidades importantes. Estos servicios HCBS se prestan como alternativa a la institucionalización [2] [3]. 2] [3] A diferencia del resto de servicios de Medicaid, incluida la atención institucionalizada, estos dos programas tienen largas listas de espera [4] [5] [6]. [4][5][6]
No sólo la mayoría de las personas prefieren recibir servicios y apoyo a largo plazo en casa y en su comunidad, sino que los servicios y el apoyo a largo plazo son mucho menos costosos que la institucionalización [7] [8]. [7][8] los resultados sanitarios también se ven afectados negativamente por la institucionalización, como demostró dramáticamente la pandemia de COVID-19. [9] Por ejemplo, en mayo de 2021 (el último mes de datos disponibles públicamente), más de 11.000 residentes de centros de cuidados a largo plazo de Florida murieron por COVID. [10]
¿Cuáles son los problemas de mano de obra?
La Legislatura de Florida de 2022 debe ser elogiada por sus esfuerzos para aumentar el salario mínimo de los empleados de atención directa de los proveedores de Medicaid a $15 por hora. 11] Sin embargo, los trabajadores de atención directa siguen estando muy mal pagados, la mayoría no tiene prestaciones y sigue habiendo escasez[12]. 12] Por lo tanto, salir de la lista de espera e inscribirse en un programa de exención HCBS no garantiza la recepción de la atención necesaria, ya que nuestra plantilla, infradotada de fondos y personal, no puede satisfacer las necesidades de todos los inscritos[13][14][15]. [13][14][15]
¿En qué situación se encuentra Florida?
Florida ocupa el puesto 43 en la clasificación más reciente de la AARP sobre servicios y ayudas a largo plazo [16]. [16]
Ahorro de costes:
Los programas HCBS cuestan mucho menos que los cuidados en un centro de enfermería. En el condado de Miami-Dade, los programas HCBS son aproximadamente 3,5 veces más baratos que los cuidados alternativos en un centro de enfermería. [17]
Rápido aumento de la población mayor:
Más de 20% de la población del condado tiene más de 60 años [18], y se prevé que la población de Miami-Dade que puede optar a los servicios de la Older Americans Act, incluidos los HCBS de Medicaid, aumente en 30% en los próximos 10 años [19]. [19]
Además, el número de personas mayores que se espera que sobrevivan más allá de los 85 años está aumentando rápidamente. Por ejemplo, entre 2020 y 2025, la población mayor de 85 años aumentará en más de 13.000 personas (un incremento de 19%) y para 2045 esta población se habrá más que duplicado. Muchas personas de este grupo de edad corren el riesgo de ser ingresadas en instituciones y podrían beneficiarse de los HCBS. [20]
Altos niveles de pobreza y riesgo de quedarse sin hogar:
Los ancianos del condado de Miami-Dade se encuentran entre los más pobres del estado. Aproximadamente 20% de los ancianos de Florida y 40% de los ancianos de color del estado por debajo del umbral federal de pobreza (FPL) viven en el condado de Miami-Dade[21]. [21] Con el alto coste de la vida en el sur de Florida, aproximadamente 30% de los ancianos de esta zona gastan más de la mitad de sus ingresos mensuales en gastos de vivienda, lo que deja a muchos ancianos incapaces de permitirse los cuidados y servicios que tanto necesitan [22] y/o en riesgo de quedarse sin hogar. En 2022, más del 30 % de las personas atendidas por los Continuums of Care de Miami-Dade tenían más de 55 años[23]. [23] La financiación adicional de HCBS ayudará a aliviar la carga de los altos costos de vivienda y la inestabilidad de la vivienda concomitante.
Preocupación por las largas listas de espera:
A partir de septiembre de 2023, hay 17.631 residentes del condado de Miami-Dade en la lista de espera de LTC,[24] lo que representa aproximadamente un tercio de los que están en la lista de espera en todo el estado. [25] El aumento de la financiación es esencial para permitir que más personas fuera de la lista de espera reciban los servicios necesarios en el hogar y eviten la institucionalización. Si se promulga, la Ley de Acceso a los Servicios de Atención Sanitaria en el Hogar eliminará con el tiempo las listas de espera y proporcionará a los estados una financiación continua para que los Servicios de Atención Sanitaria en el Hogar estén en igualdad de condiciones que los cuidados en centros de enfermería.
Alto porcentaje de mayores discapacitados y problemas de salud:
Casi un tercio de la población de personas mayores del condado de Miami-Dade tiene una discapacidad que afecta a su calidad de vida, [26] y aproximadamente el 13% de la población de personas mayores del condado tiene una discapacidad que afecta a su capacidad de vivir de forma independiente o de cuidarse a sí misma. Además, los mayores de Miami-Dade tienen una alta probabilidad de desarrollar la enfermedad de Alzheimer, que es más prevalente entre los individuos negros e hispanos que entre sus homólogos blancos. [27]
Antecedentes:
La Ley de Acceso a los HCBS (HAA, por sus siglas en inglés), presentada el 9 de marzo de 2023 en el Senado por el senador Robert Casey Jr. (demócrata de Pensilvania) y en la Cámara de Representantes por la diputada Debbie Dingell (demócrata de Michigan), prevé un mayor acceso y calidad de los HCBS de Medicaid[28]. [28] Proporcionaría una mayor financiación federal permanente para garantizar que los adultos mayores y las personas con discapacidades que reúnan los requisitos puedan vivir en sus hogares y estar conectados con sus comunidades, equiparando los HCBS a la atención institucional. Con el tiempo, el proyecto de ley eliminaría las listas de espera de HCBS y mejoraría la escasez de mano de obra de atención directa.
Entre los beneficios de la Ley de Acceso a los Servicios Sanitarios y de Salud se incluyen los siguientes
- Eliminar la lista de espera y los topes de inscripción para el programa HCBS;
- Crear unos criterios de elegibilidad más uniformes y amplios basados en los ingresos y la función sanitaria;
- Proporcionar recursos a los cuidadores para que reciban formación y apoyo adicionales, además de un salario digno; y
- Eliminar las barreras administrativas para la financiación continuada de HCBS eliminando la necesidad de que los estados soliciten múltiples exenciones.
Estructura y esquema de financiación de la Ley de Acceso a los HCBS:
La HAA obligaría a los estados a considerar los HCBS como un derecho dentro del programa Medicaid, proporcionando el mismo derecho a la atención institucional o a los HCBS. Se proporcionaría financiación federal para ayudar a los estados a sufragar el 100% de los costes de los HCBS durante 10 años[29]. [29]
Apoyo actual en las encuestas:
Una encuesta realizada en abril de 2022 a más de 1.200 probables votantes muestra que 87% de todos los encuestados y 85% de los republicanos apoyan las inversiones federales en cuidados de larga duración asequibles para personas mayores y personas con discapacidad. [30]
Florida Health Justice Project se dedica a la defensa integral para ampliar el acceso a la atención sanitaria y promover la equidad sanitaria para los floridanos vulnerables.
Una copia del registro oficial y la información financiera se puede obtener de la división de servicios al consumidor llamando al número gratuito 1-800-HELP-FLA (435-7352) dentro del estado. El registro no implica respaldo, aprobación o recomendación por parte del estado.
