¿Qué puedo hacer si la notificación del DCF dice que se acaban las prestaciones de Medicaid, o si mi Medicaid ha finalizado sin previo aviso?

1. ¿Qué ocurre si la notificación es incorrecta, tanto para mí como para los miembros de mi hogar?
Puede solicitar una audiencia como se explica en el apartado 2. Este vídeo explica quién de la familia debe seguir teniendo derecho a Medicaid, incluidos los distintos tipos de Medicaid.

2. ¿Cuál es la mejor manera de solicitar una apelación? Las apelaciones se pueden solicitar de varias maneras, incluso llamando al DCF, enviando una solicitud por correo o yendo a una oficina del DCF, pero lo mejor es completar una Solicitud en línea aquí o enviando un correo electrónico a appeal.hearings@myflfamilies.com. Si desea asesoramiento sobre su recurso, puede ponerse en contacto con un programa de asistencia jurídica de su zona (este enlace tiene información de contacto del programa). O puede enviar esto formulario en línea y envíe una copia de su notificación de rescisión al Florida Health Justice Project a help@floridahealthjustice.org.

3. ¿Cómo puedo asegurarme de que no cesen las prestaciones de Medicaid? Si usted presenta su solicitud de audiencia antes de la fecha en que el aviso dice que terminarán los beneficios de Medicaid, los beneficios continuarán por lo menos hasta la decisión de la audiencia. Por ejemplo, usted recibió un aviso con fecha 19 de julio de 2023 que dice que Medicaid finaliza el 31 de julio de 2023 para sus hijos porque "usted está por encima de sus ingresos". Después de ver el vídeo sabe que sus hijos tienen derecho a Medicaid. Si presenta su apelación antes del 30 de julio, su cobertura de Medicaid continuará.

4. ¿Qué ocurre si no he recibido ninguna notificación previa por escrito en la que se me comunique la finalización de las prestaciones de Medicaid y sólo me he enterado de que ha finalizado cuando mi proveedor médico o farmacéutico me ha comunicado que ya no tengo cobertura de Medicaid? ¿Puedo apelar y pedir que se me restablezca Medicaid hasta que se resuelva mi apelación? Sí. Debe presentar un recurso como se explica en el apartado 2 anterior y decir que su Medicaid fue cancelado sin que se le avisara con antelación de la cancelación.

5. ¿Qué ocurre si la notificación escrita no está fechada 10 días antes de que finalicen mis prestaciones? Por ejemplo, el 3 de agosto de 2023 recibe una notificación con fecha de 24 de julio de 2023 en la que se indica que Medicaid finaliza el 31 de julio de 2023. Si solicita una audiencia en un plazo de 15 días a partir de la fecha de la notificación (en este ejemplo, antes del 8 de agosto de 2023), sus prestaciones de Medicaid deberán restablecerse y continuar hasta que se emita una decisión sobre la audiencia. Si recibió la notificación más de 15 días después de la fecha en que se emitió, es posible que se le restablezcan las prestaciones hasta que se resuelva el recurso si presenta una prueba de la fecha en que recibió realmente la notificación, como una declaración jurada. Le recomendamos que se ponga en contacto con asistencia jurídica o Florida Health Justice Project en  help@floridahealthjustice.org de asistencia.

6. ¿Qué pasa si el aviso del DCF tiene fecha de 10 días antes de que termine mi Medicaid, pero yo no recibí el aviso hasta después de que terminó mi Medicaid? Por ejemplo, el aviso tiene fecha del 19 de julio de 2023 y dice que mi Medicaid termina el 31 de julio de 2023, pero yo no lo recibí hasta después del 31 de julio de 2023. Si apela dentro de los 10 días siguientes a la fecha de terminación (en este ejemplo, antes del 10 de agosto de 2023), el DCF puede restablecer sus beneficios de Medicaid.

7. Si sigo recibiendo Medicaid en espera de mi apelación y pierdo la apelación, ¿tendré que devolver el dinero? De acuerdo con las políticas escritas del DCF, sólo se solicita el reembolso cuando un tribunal ha determinado que el beneficiario ha cometido fraude o ha habido una violación intencionada del programa.

8. ¿Qué ocurre si no apelo antes de la fecha de finalización de la cobertura de Medicaid o dentro de alguno de los plazos mencionados anteriormente? Todavía puede presentar una solicitud de audiencia después de que finalicen los beneficios, hasta 90 días después de la fecha que figura en la parte superior del aviso (no la fecha en que finalizaron los beneficios). Sus prestaciones finalizarán en la fecha indicada en el aviso, pero se restablecerán si gana el recurso. Es importante presentar un recurso si la extinción fue incorrecta y luego incurre en facturas médicas. La mejor manera de asegurarse el reembolso es recurrir con éxito.

9. ¿Hay alguna forma de acelerar mi apelación? Tiene derecho a solicitar una apelación acelerada si cree que la pérdida de Medicaid podría poner en peligro su vida, su salud o su capacidad funcional. Cuando solicite la apelación por correo electrónico como se indica en el apartado 2, deberá solicitar una "apelación acelerada" y explicar la forma en que su vida, su salud o su capacidad funcional se ven amenazadas por la pérdida de Medicaid. Si se acepta su solicitud de apelación acelerada, la Oficina de Audiencias de Apelación deberá tomar una decisión definitiva sobre su apelación a más tardar siete (7) días laborables después de que usted haya presentado la solicitud.

10. ¿Qué debo hacer si la notificación del DCF dice que Medicaid está terminando porque "Usted no completó o siguió con su renovación de Medicaid"? Si usted no presentó la información necesaria para determinar si reúne los requisitos (o si pensó que había presentado la información pero el DCF le dice que no lo hizo) y cree que todavía reúne los requisitos, debe presentar la información solicitada lo antes posible. Tiene 90 días a partir de la fecha de finalización de Medicaid para presentar la información solicitada, sin tener que rellenar una nueva solicitud. Si cree que ha presentado la información solicitada, también debe apelar la cancelación en un plazo de 90 días.

11. ¿Qué pasará después de que presente una apelación? Es posible que un supervisor del DCF se ponga en contacto con usted después de que presente la apelación para hablar de su caso. Usted sólo debe aceptar retirar su apelación si comprende plenamente y está satisfecho con la explicación y/o el cambio ofrecido por el representante del DCF.