Antecedentes: Ante la pandemia de COVID-19, la legislación de 2020 proporcionó a los estados una importante financiación federal para garantizar la cobertura continua de Medicaid de las personas inscritas en el programa, incluso de aquellas que técnicamente ya no cumplían los requisitos. Este requisito de cobertura continua de Medicaid finalizó el 31 de marzo de 2023.
Para tener derecho a Medicaid Embarazo, sus ingresos brutos deben ser iguales o inferiores a 196% del nivel federal de pobreza ("FPL"), que es de $4.060/mes para una mujer embarazada en un hogar de tres miembros (el feto se incluye como miembro del hogar). En Florida, la cobertura se prolonga durante todo el embarazo y durante un año completo tras la finalización del mismo, independientemente de que el embarazo termine en parto o muerte fetal.
Debido al requisito de cobertura continua relacionado con la pandemia, las personas que estaban cubiertas por Medicaid por un embarazo que finalizó hace más de doce meses han permanecido en Medicaid. Eso va a cambiar ahora.
En marzo de 2023, el Departamento de Niños y Familias (DCF) comenzó a revisar la elegibilidad de aproximadamente 4,9 millones de floridanos que actualmente están en el programa Medicaid. Las revisiones se extenderán durante un período de 12 meses. Las personas ahora están recibiendo avisos de redeterminación de casos (también llamada "renovación"), y aquellos que no son elegibles o que no completan el proceso de renovación están siendo dados de baja de Medicaid.
Dado que el requisito de cobertura continua ha finalizado, ¿qué ocurre si mis ingresos aumentan y supero el límite de ingresos para Medicaid para embarazadas en mitad del embarazo? Las mujeres embarazadas SIEMPRE tienen derecho a cobertura continua durante todo el embarazo, a pesar de que haya finalizado el requisito de cobertura continua e incluso si sus ingresos superan el límite de elegibilidad en algún momento durante el embarazo. Si tenía derecho a Medicaid para embarazadas cuando se inscribió, seguirá teniendo derecho a Medicaid durante todo el embarazo y los 12 meses posteriores al parto, independientemente de sus ingresos. Si se encuentra dentro de este plazo y recibe una notificación de finalización de la cobertura de Medicaid, debe presentar una apelación como se explica aquí. Además, la elegibilidad de Medicaid para las mujeres embarazadas está exenta del requisito de cooperación con la aplicación de manutención infantil, por lo que su Medicaid no puede ser terminado sobre la base de una creencia por DCF que usted está "no cooperar" con la aplicación de manutención infantil ("CSE").
Dado que ha finalizado el requisito de cobertura continua, ¿qué ocurrirá con las personas que dieron a luz hace más de 12 meses? Dado que ha finalizado la cobertura continua de Medicaid, las personas que hayan dado a luz más de 12 meses antes de la fecha de renovación ya no tendrán derecho a Medicaid, a menos que sus ingresos sean muy bajos (menos de 30% del nivel federal de pobreza (FPL), o $469/mes para los padres con un hijo) o que tengan derecho en virtud de una categoría diferente de elegibilidad de Medicaid (que tiene límites de ingresos más altos que Medicaid para padres de menores), como discapacidad, o un nuevo embarazo. Las personas que pierden Medicaid por embarazo deben inscribirse en el programa Programa de exención de planificación familiar de Floridaque cubre servicios limitados de planificación familiar durante dos años.
¿Qué ocurrirá con las personas que dieron a luz hace menos de 12 meses? La cobertura de Medicaid para embarazadas dura doce meses después del final del embarazo. El DCF no debe dar de baja a las personas antes de este plazo. Si se encuentra dentro de este plazo y recibe una notificación de terminación de la cobertura de Medicaid, debe presentar una apelación como se explica aquí. Aproveche este periodo de cobertura para atender sus necesidades sanitarias preventivas y continuas, incluida la atención de salud mental. La cobertura de Medicaid para el embarazo no se limita a las visitas sanitarias relacionadas con el embarazo; puede utilizar su cobertura para cualquier problema de salud. Este folleto explica con más detalle el tipo de beneficios que puede esperar de su Medicaid para embarazadas.
Si la madre pierde la cobertura, ¿la perderá también el niño? Los bebés nacidos de mujeres cuyo embarazo estaba cubierto por Medicaid tienen cobertura automática durante un año. Al cabo del año, ese niño pasará por su propio proceso de redeterminación. Es importante señalar que el límite de ingresos familiares para los niños pequeños, de 1 a 5 años, es mucho más alto que para los padres. Es de 145% del FPL ($2383/mes en una familia de 2 miembros),
Si se determina que el niño ya no es elegible para Medicaid sobre la base de los ingresos de los padres, el niño aún puede ser elegible para la cobertura de Florida Healthy Kids para la cual el límite de ingresos es actualmente 215% del FPL, o $3533/mes. Si solicita Medicaid para su hijo pero sus ingresos son demasiado altos, el DCF debe enviar automáticamente la solicitud de Medicaid a Florida Healthy Kids para determinar la elegibilidad. Puede encontrar información sobre los límites de elegibilidad de ingresos familiares para niños aquí.
¿Qué deben hacer los padres para prepararse para la redeterminación de Medicaid?
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