La Emergencia de Salud Pública (PHE) y la inscripción continua en Medicaid: ¿Qué ocurrirá con los beneficiarios de Medicaid por edad o discapacidad?

Antecedentes: Durante ta Emergencia de Salud Pública nacional COVID-19 (denominada "PHE"), que comenzó en marzo de 2020 y sigue en curso, casi nadie que tenga Medicaid puede perder la cobertura. Por lo tanto, muchos beneficiarios de Medicaid que ya no son técnicamente elegibles han permanecido cubiertos. Esto se conoce como el "requisito de inscripción continua" del PHE. Sin embargo, una vez que el gobierno federal declare que el PHE ha finalizado, los estados comenzarán a volver a las normas normales de redeterminación y elegibilidad de Medicaid. En ese momento, los beneficiarios que ya no tengan derecho a Medicaid en cualquier categoría de cobertura perderán Medicaid.

Medicaid en función de la edad y la discapacidad  Algunos floridanos que tienen derecho a Medicaid por edad o discapacidad también tienen derecho a Medicare. Pero mientras que la cobertura de Medicaid comienza inmediatamente para los que cumplen los requisitos, suele haber un periodo de espera de 2 años antes de que comience la cobertura de Medicare después de que se determine que una persona menor de 65 años está discapacitada. Florida ofrece Medicaid a las personas mayores y discapacitadas con ingresos bajos que superan la cuantía mensual de $841 del SSI y son inferiores a $1017/mes, incluidas las que están sujetas al periodo de espera de 2 años para Medicare. Este grupo de cobertura se denomina "MEDS-AD". 

¿Qué ocurre con los beneficiarios de MEDS-AD cuando entra en vigor Medicare? Una vez que el beneficiario de MEDS-AD cumple los requisitos para acogerse a Medicare, pierde la cobertura completa de Medicaid. Suponiendo que los ingresos de la persona sigan siendo inferiores al 100 % del nivel de pobreza, la persona podrá optar a la prestación Medicare Cualificado (QMB). El QMB es un tipo de Programa de Ahorro de Medicare, también llamado "MSP". (Encontrará más información sobre todos los MSP en aquíPuede consultar los límites de ingresos de Florida para todos los programas de Medicaid relacionados con el SSI, incluidos MEDS-AD, QMB y otros programas MSP aquí.)

Cubiertas QMB las primas de las Partes A y B, así como las franquicias, coaseguros y copagos de los servicios y artículos cubiertos por Medicare. En el caso de los beneficiarios del QMB, los proveedores de Medicare no están autorizados a facturar los servicios y artículos que cubre Medicare, salvo los medicamentos para pacientes ambulatorios. Los farmacéuticos pueden cobrar hasta un importe limitado (no más de $4,00 en 2022) por los medicamentos con receta cubiertos por la Parte D de Medicare. 

¿Qué ocurrirá con las personas en la categoría de cobertura MEDS-AD una vez finalizado el PHE?  Una vez finalizado el PHE, el Departamento de Niños y Familias (DCF) volverá a determinar la elegibilidad de todos los inscritos actuales en Medicaid, incluidos los que están en MEDS-AD. Si el Medicare de la persona inscrita comenzó después de marzo de 2020, su elegibilidad para Medicaid bajo MEDS-AD terminará después de que termine el PHE. El DCF enviará un aviso informando a la persona que su Medicaid completo ha terminado y que ha sido inscrita en el programa QMB. También deberá informarles de su inscripción en el programa "Necesidades médicas" y especificar su "parte del coste" (que es como una franquicia). Para más información sobre el programa de Necesidades Médicas, pulse aquí. 

Si soy beneficiario de MEDS-AD y ahora también tengo derecho a Medicare, ¿qué puedo hacer antes de que finalice el PHE? 

• Si necesita ayuda con las actividades de la vida diaria, como bañarse, vestirse o administrar sus medicamentos, puede que reúna los requisitos para acogerse al Programa de Cuidados a Largo Plazo (LTC) de Medicaid. Este programa incluye tanto los cuidados en residencias de ancianos como los servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS).  Aquí información sobre cómo presentar la solicitud y un vídeo para consumidores en los servicios HCBS. 
• Si es posible, cree una cuenta en línea con el DCF aquíy comunique todos sus datos, incluido si ahora necesita una ayuda importante para las actividades de la vida diaria y desea solicitar el programa LTC.  
• Debe asegurarse de que su dirección en los archivos del DCF está actualizada.
•  Si necesita ayuda para entender sus opciones de Medicare, incluida la Parte D de Medicare, que cubre los medicamentos con receta, puede ponerse en contacto con el programa SHINE de su localidad, que forma parte de la Agencia Local sobre Envejecimiento (Area Agency on Aging). Puede obtener más información sobre este programa aquí. 
• ¡Medicaid es complicado! El Proyecto de Justicia de Salud de Florida estará proporcionando información actualizada sobre lo que sucede con respecto a la elegibilidad de Medicaid después de que termine el PHE.  

Consulte nuestro Página web de PHE y Medicaid ampliado para actualizaciones

Si tiene preguntas, póngase en contacto con Miriam Harmatz, Katy DeBriere Última actualización: abril de 2022