Antecedentes: Ante la pandemia de COVID-19, la legislación de 2020 proporcionó a los estados una importante financiación federal para garantizar la continuidad de la cobertura de Medicaid de las personas inscritas en el programa, incluso de aquellas que técnicamente ya no cumplían los requisitos. Se exigió a los estados que mantuvieran esta moratoria en las bajas hasta el final de la Emergencia de Salud Pública (también denominada PHE, por sus siglas en inglés). A finales de diciembre de 2022, se modificó la ley para "desvincular" el requisito de continuidad de Medicaid del fin de la PHE. Aunque la PHE sigue vigente, el requisito de cobertura continua de Medicaid finaliza el 31 de marzo de 2023.
En Plan de FloridaEn marzo de 2023, el Departamento de Niños y Familias (DCF) comenzará a revisar la elegibilidad de aproximadamente 4,9 millones de floridanos que actualmente participan en el programa Medicaid. Las revisiones se extenderán a lo largo de un período de 12 meses. Para aquellos individuos programados para redeterminación cada mes, DCF primero revisará sus datos disponibles para determinar si el individuo todavía es elegible para Medicaid. Si no hay suficientes datos, el DCF enviará un aviso solicitando que el individuo complete una redeterminación. Las terminaciones para aquellos a quienes se les envían avisos de redeterminación de casos (también llamados "renovación") en marzo y que resulten no ser elegibles o que no completen el proceso de renovación serán efectivas el 30 de abril de 2023.
Muchos padres/cuidadores con bajos ingresos cuyos ingresos aumentaron perderán la elegibilidad: El límite de ingresos de Florida para padres con hijos menores es muy bajo: sólo alrededor del 30% del nivel federal de pobreza (FPL). Esto significa que un progenitor soltero con 2 hijos menores perderá la cobertura si sus ingresos imponibles superan los $582/mes.
Por ejemplo: Zoe, madre soltera con 2 hijos menores, perdió su trabajo durante el cierre del COVID en abril de 2020, e inscribió a toda la familia en Medicaid. Aunque Zoe consiguió otro trabajo en junio de 2020 con unos ingresos mensuales de $1000, todos los miembros de la familia siguieron en Medicaid debido a la norma de cobertura continua del PHE. Sin embargo, Zoe supera ahora el límite de ingresos de Florida para los padres, y su cobertura se dará por terminada.
Cuántos padres/cuidadores de Florida pueden perder la cobertura: La inscripción para el grupo de cobertura de adultos creció un 855,066 entre marzo de 2020 y el 31 de diciembre de 2022. Por lo tanto, si el estado vuelve a los niveles de inscripción anteriores a la pandemia, se dará de baja a aproximadamente 850.000 adultos. (Nota: este número también incluye a los padres/cuidadores que pierden la elegibilidad para Medicaid porque ya no tienen hijos menores de edad, ex jóvenes en hogares de crianza que ahora tienen más de 26 años y madres primerizas que han tenido un año completo de cobertura de Medicaid posparto).
¿Qué sucederá con los padres/cuidadores cuyos ingresos superen el límite de elegibilidad? Como se indicó anteriormente, el DCF volverá a determinar la elegibilidad entre marzo de 2023 y abril de 2024. Este proceso de redeterminación individual incluye considerar si alguien que pierde la elegibilidad de Medicaid bajo su tipo actual de cobertura puede ser elegible para un tipo diferente de Medicaid. Zoe, por ejemplo, podría seguir siendo elegible si está embarazada o discapacitada porque esos tipos de cobertura tienen límites de ingresos más altos que el límite para los padres.
Además, cuando el DCF rescinde la cobertura de cualquier beneficiario actual porque sus ingresos superan el límite de su categoría de cobertura, el aviso de rescisión del DCF debe informar a la persona de que ha sido inscrita en el programa "Medically Needy" y especificar la "parte del coste" de la persona (que es como un deducible). Para más información sobre el programa Medically Needy, haga clic en aquí.
Además, si el progenitor/cuidador que pierde la cobertura de Medicaid es una mujer menor de 56 años cuyos ingresos familiares se sitúan por debajo del 191% del nivel federal de pobreza (unos $ 2900 para una familia de 2 miembros), podrá inscribirse en la Programa de exención de Medicaid para la planificación familiar.
Por último, muchos padres cuyos ingresos ahora les hace elegibles para Medicaid, serán elegibles para los subsidios en la Ley de Asistencia Asequible (ACA) del mercado, y los "navegadores" locales están disponibles para ayudar a las personas a entender sus opciones y se inscriben en un nuevo plan de atención de salud de bajo costo. Haga clic en aquí para encontrar información de contacto de los programas locales de navegador administrados por Cubriendo Florida.
¿Qué deben hacer los padres/cuidadores antes de que finalice el requisito de cobertura continua?
¡Medicaid es complicado! El Proyecto de Justicia de Salud de Florida estará proporcionando información actualizada sobre lo que sucede con la elegibilidad de Medicaid después de que el requisito de cobertura continua termina. Por favor revise nuestra página web para actualizaciones.