Antecedentes: Ante la pandemia de COVID-19, la legislación de 2020 proporcionó a los estados una importante financiación federal para garantizar la continuidad de la cobertura de Medicaid de las personas inscritas en el programa, incluso de aquellas que técnicamente ya no cumplían los requisitos. Se exigió a los estados que mantuvieran esta moratoria en las bajas hasta el final de la Emergencia de Salud Pública (también denominada PHE, por sus siglas en inglés). A finales de diciembre de 2022, se modificó la ley para "desvincular" el requisito de continuidad de Medicaid del fin de la PHE. Aunque la PHE sigue vigente, el requisito de cobertura continua de Medicaid finaliza el 31 de marzo de 2023.
En Plan de redeterminación de Medicaid en FloridaEn marzo de 2023, el Departamento de Niños y Familias (DCF) comenzó a revisar la elegibilidad de aproximadamente 4.9 millones de floridanos actualmente en el programa Medicaid. Para aquellos individuos programados para redeterminación cada mes, el DCF primero revisa sus datos disponibles para determinar si el individuo todavía es elegible para Medicaid. Si no hay suficientes datos, el DCF enviará avisos de "renovación" a partir de mediados de marzo, solicitando que el individuo complete una redeterminación. Para aquellos que resulten no ser elegibles o que no completen el proceso de renovación, se enviará un aviso de terminación (a partir de mediados de abril), y las primeras terminaciones serán efectivas el 30 de abril de 2023. Este proceso se repetirá a lo largo de los 12 meses siguientes.
Los menores de 19 años cuyos ingresos familiares hayan superado el límite de elegibilidad aplicable a su grupo de edad dejarán de tener derecho a Medicaid. En particular, los límites de ingresos para Medicaid son mucho más altos para los niños que para los adultos. Esto significa que, aunque los padres o cuidadores de la familia no tengan derecho a Medicaid debido a sus ingresos, los hijos menores de edad de la familia pueden seguir teniendo derecho.
Además, los niños que ya no reúnen los requisitos para la cobertura de Medicaid en función de los ingresos familiares pueden optar a otro programa de seguro médico patrocinado por el estado, Florida Healthy Kids (FHK).
Por ejemplo, Julián, de 9 años, y Sofía, de 7, viven con sus padres, que trabajan. La familia pasó a tener derecho a Medicaid en 2020, cuando sus padres fueron despedidos de sus trabajos debido a la pandemia de COVID-19. Desde entonces, han seguido recibiendo Medicaid bajo la protección de cobertura continua de Medicaid relacionada con la pandemia. Desde entonces han permanecido en Medicaid bajo la protección de cobertura continua de Medicaid relacionada con la pandemia. Sus padres han recuperado ahora el empleo y los ingresos de la familia ascienden a $42.000 al año, o $3.500 al mes. Estos ingresos superan los niveles actuales de cobertura de Medicaid para los padres ($8.520/año o $710/mes) y los hijos ($41.400/año o $3.450/mes). Por lo tanto, ninguno de los miembros de la familia podrá seguir recibiendo Medicaid.
¿Qué sucederá con los niños que ya no reúnan los requisitos para Medicaid? Cuando los padres respondan a la solicitud del DCF de actualizar la información de elegibilidad, el DCF determinará que los niños no son elegibles para Medicaid y automáticamente enviará la información de la familia al FHK para evaluar la elegibilidad para ese programa. Debido a que los ingresos de la familia son aproximadamente 140% del actual nivel federal de pobreza para una familia de cuatro (4), Julian y Sofia serán elegibles para la cobertura bajo Florida Healthy Kids; los padres deben ser notificados de su elegibilidad por FHK, y los niños serán inscritos después de que la familia pague una prima mensual de $15.
Los niños también serán remitidos al programa Medically Needy/"Share of Cost". El DCF le indicará su "parte del coste", que es la cantidad de gastos médicos en los que debe incurrir cada mes antes de recibir la cobertura de Medicaid. Encontrará más información sobre este programa en aquí. Puede ser una prestación importante para niños con necesidades médicas complejas y facturas médicas mensuales elevadas como Cassidy.
Si los ingresos de su familia aumentan, Julián y Sofía seguirán teniendo derecho a la cobertura Florida Healthy Kids, con primas de $15 o $20 al mes, hasta que los ingresos de la familia alcancen el 215% del nivel federal de pobreza para el tamaño de su familia ($64.500). Los niños y los padres también pueden optar a subvenciones en el mercado de la Ley de Asistencia Asequible (ACA). Los "navegadores" locales están disponibles para ayudar a las personas a comprender sus opciones e inscribirse en un nuevo plan de atención sanitaria de bajo coste. Haga clic en aquí para encontrar información de contacto de los programas locales de navegador administrados por Cubriendo Florida.
¿Qué puede hacer antes de que se renueve su caso de Medicaid?
Florida Health Justice Project se dedica a la defensa integral para ampliar el acceso a la atención sanitaria y promover la equidad sanitaria para los floridanos vulnerables.
Una copia del registro oficial y la información financiera se puede obtener de la división de servicios al consumidor llamando al número gratuito 1-800-HELP-FLA (435-7352) dentro del estado. El registro no implica respaldo, aprobación o recomendación por parte del estado.
