Defensa de desahucios de residencias de ancianos en Florida

El desahucio1 sólo se permite si se da uno o varios de estos seis motivos: 2

• Las necesidades del residente no pueden satisfacerse en el centro;
• La salud del residente ha mejorado lo suficiente como para que éste ya no necesite los servicios prestados por el centro;
• La seguridad de las personas del centro está en peligro debido al estado clínico o conductual del residente;
• La presencia del residente pone en peligro la salud de las personas del centro;
• El residente no ha pagado su estancia en el centro, a pesar de haber recibido un aviso razonable y adecuado.
• La instalación deja de funcionar.

CONSEJOS PRÁCTICOS

• Si el motivo del desalojo es médico, la notificación de alta debe ir firmada por el médico, el director médico, el médico tratante, el enfermero o el asistente médico del residente.3
• Los centros no pueden utilizar un aviso de no cobertura de Medicare (Notice of Medicare Non-Coverage, NOMNC) como aviso de alta, ya que los requisitos del NOMNC son independientes y no están relacionados con los del desahucio.4
• El residente no puede ser dado de alta por falta de pago mientras se determina si puede optar a Medicaid.5
• Considere la posibilidad de plantear la obligación del centro de (1) informar al residente del derecho a solicitar Medicaid y (2) garantizar que el residente cuente con la asistencia necesaria para solicitarlo como defensa ante la falta de pago.6
• El centro de asistencia no puede cobrar una cantidad superior a la responsabilidad del paciente determinada por el DCF.7
• Un centro inicia un alta si no permite que un residente regrese al centro tras una hospitalización o baja terapéutica y debe cumplir los requisitos de alta exigidos por ley.8

La notificación por escrito de un desahucio propuesto debe:

• Entregarse a (1) el residente, (2) el/los representante(s) del residente y (3) el programa del Defensor del Pueblo de Cuidados de Larga Duración de Florida ("Ombudsman").9
• Proporcionarse al menos 30 días antes del desalojo propuesto, o "tan pronto como sea posible" cuando esté relacionado con el bienestar/necesidades del residente, se ponga en peligro la salud o seguridad de otras personas en el centro, o un residente no haya residido en el centro durante 30 días.10
• Indique (1) los motivos legales del desalojo propuesto, (2) la fecha de entrada en vigor propuesta, (3) el lugar concreto al que se va a desalojar al residente, (4) los derechos de recurso del residente, (5) los procedimientos para presentar un recurso y (6) la información de contacto del Defensor del Pueblo.11
• Estar firmada por el administrador de la residencia.12
• Incluya la información de contacto de Disability Rights Florida, la agencia estatal de protección y defensa de los residentes con discapacidad intelectual y del desarrollo o con enfermedades mentales.13

CONSEJOS PRÁCTICOS

• Compruebe cuidadosamente que la notificación escrita no contenga ninguna deficiencia respecto a los requisitos anteriores.
• Si se produce un cambio "significativo" en la información contenida en el aviso de alta, por ejemplo, un cambio en el lugar del alta, debe entregarse al residente un nuevo aviso que describa el cambio o cambios tan pronto como sea posible y la fecha de alta se "reinicia" para proporcionar 30 días.
  aviso .14

La documentación de un desahucio en la historia clínica de un residente debe:

• Indique el motivo del traslado o de la baja.15
• Ser realizada por el médico del residente si el motivo del desalojo es que el centro no puede satisfacer las necesidades del residente o que el estado del residente ha mejorado lo suficiente como para no necesitar ya los servicios del centro.16
• Ser realizada por un médico si el desalojo se basa en que el residente pone en peligro a otras personas.17
• Si el desalojo se basa en la incapacidad del centro para satisfacer las necesidades del residente, incluya "las necesidades específicas del residente que no pueden satisfacerse, los intentos del centro por satisfacer las necesidades del residente y el servicio disponible en el centro receptor para satisfacer las necesidades".18

Un residente puede impugnar un desahucio en una audiencia administrativa

• Un residente dispone de 90 días tras recibir la notificación de desalojo para solicitar una audiencia administrativa e impugnar el desalojo propuesto.19
• Si se presenta una solicitud de audiencia imparcial en un plazo de 10 días a partir de la recepción de la notificación de desahucio, el centro no puede obligar al residente a abandonar el centro a la espera de la audiencia o de la decisión de la audiencia, a menos que sea necesario un desahucio de emergencia en virtud de la legislación estatal o federal.20
• La Oficina de Audiencias de Apelación del DCF lleva a cabo las audiencias administrativas de alta.21
• Los procedimientos son equivalentes a los utilizados para las audiencias imparciales de Medicaid.22
• El residente (o un representante legal) y el administrador del centro (o un representante legal) deben estar presentes en todas las vistas.23
• También puede estar presente en la audiencia un representante del Defensor del Pueblo.24
• El residente o un representante legal tiene derecho a presentar, cuestionar o refutar pruebas y testimonios, incluida la oportunidad de traer testigos y contrainterrogar a los testigos adversos.25
• El centro de asistencia tiene la carga de la prueba de establecer mediante pruebas claras y convincentes que el desalojo propuesto es legal.26
• Las resoluciones definitivas deben dictarse por escrito en un plazo de 90 días a partir de la solicitud de audiencia.27
• Un residente puede recurrir una decisión adversa de la audiencia ante el tribunal de apelación de distrito (DCA) del distrito en el que se encuentra el centro.28

CONSEJOS PRÁCTICOS

• El aviso de alta incluye un formulario de apelación que el residente puede rellenar y presentar ante la Oficina de Audiencias de Apelación del Departamento de Infancia y Familias (DCF):
• Solicitud de audiencia imparcial para el traslado o el alta de una residencia de ancianos.
• La solicitud de audiencia debe enviarse por correo electrónico a appeal.hearings@myflfamilies.com.
• El centro debe proporcionar a los residentes un acceso razonable a un teléfono, a Internet y a elementos para enviar correo para que puedan comunicarse.29
• Las órdenes finales de alta de hogares de ancianos pueden localizarse en https://www.doah.state.fl.us/FLAIO limitando la búsqueda de "Agencia" a "Departamento de Niños y Familias" y de "Asunto" a "Alta de hogar de ancianos" (2020 hasta la actualidad), "Asistencia pública - Medicaid" (2019) o "Asistencia pública - Otros" (2018 y anteriores). Todas las órdenes finales de alta de residencias de ancianos se distinguen por una "N" en el número de caso después de un número de dos dígitos correspondiente al año en que se solicitó la audiencia. Se pueden revisar estas órdenes para comprender mejor las cuestiones legales y las estrategias de defensa.

Recursos y autoridad adicionales

• State Operations Manual-Guidance to Surveyors for Long-Term Care Facilities: https://www.cms.gov/files/document/appendix-pp-guidance-surveyor-long-term-care-facilities.pdf (Las publicaciones de programas, instrucciones operativas, políticas y procedimientos de CMS constituyen una fuente relevante de información sobre Medicare y Medicaid; las orientaciones actualizadas publicadas el 29 de junio de 2022 entrarán en vigor el 24 de octubre de 2022). Véase también:
• Comprender las nuevas orientaciones de los CMS sobre centros de enfermería https://justiceinaging.org/wp-content/uploads/2022/07/Understanding-CMSs-New-NF-Guidance-Issue-Brief.pdf (2022 informe de Eric Carlson, Justice in Aging)
• Resumen de las directrices actualizadas de los CMS sobre residencias de ancianos
  https://theconsumervoice.org/uploads/files/issues/phase-3-summary.pdf (2022 guía de referencia de la National Consumer Voice for Quality Long-Term Care)
• NCLER Defending Evictions from Nursing Homes and Assisted Living Facilities:https://ncler.acl.gov/pdf/LTC%20and%20Evictions%20PowerPoint.pdf (2017 PowerPoint presentation by Eric Carlson, Justice in Aging)
• Defensa de los derechos de los residentes en residencias de ancianos:https://www.floridahealthjustice.org/uploads/1/1/5/5/115598329/2018_nursing_home_residents_rights_handout.pptx(Presentación en PowerPoint de 2018 de Edwin M. Boyer, abogado especializado en derecho de la tercera edad de Florida)
• Solicitud de audiencia imparcial para el traslado o el alta de una residencia de ancianos:https://ahca.myflorida.com/MCHQ/Health_Facility_Regulation/Long_Term_Care/DOCs/Nursing_Home_Docs/Hotline_Posters/FINAL_AHCA31200003TransferDischargeFairHearingRequestApril2014.pdf(Formulario oficial para solicitar una audiencia administrativa de apelación por traslado o alta de un centro de enfermería)
• Manual de políticas del programa DCF Cálculo de prestaciones: https://www.myflfamilies.com/service-programs/access/docs/esspolicymanual/2600.pdf (Manual para ayudar a determinar el importe de los ingresos de una persona que se designa como Subsidio para Necesidades Personales por programa)

El término "desahucio" se utiliza para referirse a los traslados o bajas involuntarias.
En virtud de la Ley federal de Reforma de Asilos de Ancianos (NHRL), que rige todos los asilos de ancianos que aceptan Medicare y/o Medicaid, estas seis razones se especifican como los únicos motivos legales para el desalojo. En general, la ley se aplica a todos los residentes de un centro de asistencia certificado, independientemente de cómo pague cada residente su atención. Véase 42 C.F.R. § 483.15(c)(1)(i).
Fla. Stat. § 400.0255(3).
Surveyor's Guideline to 42 C.F.R. § 483.10(g)(17)-(18) (Tag F582), pp. 57-58, Appendix PP to CMS State Operations Manual.
42 C.F.R. § 483.15(c)(1)(i)(E); Surveyor's Guideline to 42 C.F.R. § 483.15(c)(1)-(2) (Tag F622), p. 180, Appendix PP to CMS State Operations Manual.
42 C.F.R. §§ 483.10(g)(4)(i)(B), (iii), (g)(13); Surveyor's Guideline to 42 C.F.R. § 483.10(g)(13) (Tag F579), p. 53, & § 483.15(c) (Tag F622), p. 180, Appendix PP to CMS State Operations Manual.
42 C.F.R. § 483.15(c)(1)(i)(E); DCF CFOP 165-22, Capítulo 2600, Sección 2640.0118.
42 C.F.R. § 483.15(e)(1)(ii); Surveyor's Guideline to 42 C.F.R. § 483.15(e) (Tag F626), p. 194, Appendix PP to CMS State Operations Manual.
42 C.F.R. § 483.15(c)(3)(i); Fla. Stat. §§ 400.0255(7)-(8).
42 C.F.R. § 483.15(c)(4); Fla. Stat. § 400.0255(7). Véase también 400.0255(11).
42 C.F.R. § 483.15(c)(5); Fla. Stat. § 400.0255(8).
Fla. Stat. § 400.0255(3).
42 C.F.R. §§ 483.15(c)(5)(vi)-(vii)
42 C.F.R. § 483.15(c)(6); Surveyor's Guideline to 42 C.F.R. § 483.15(c)(3)-(6) (Tag F623), p. 189, Appendix PP to CMS State Operations Manual.
42 C.F.R. § 483.15(c)(2)(i)(A).
42 C.F.R. § 483.15(c)(2)(ii).
Id.
42 C.F.R. § 483.15(c)(2)(i)(B).
Fla. Stat. § 400.0255(10)(a).
Fla. Stat. §§ 400.0255(10)(b)-(11).
Fla. Stat. § 400.0255(15)(a).
Fla. Stat. § 400.0255(15)(b).
Fla. Stat. § 400.0255(13).
Id.
42 C.F.R. §§ 431.242, 483.204; Fla. Admin. Code R. 65-2.057(2)-(3).
Fla. Admin. Code R. 65-2.060(1); Fla. Stat. § 400.0255(15)(b).
Fla. Admin. Code R. 65-2.066(5); Fla. Stat. § 400.0255(15)(b).
Fla. Stat. § 400.0255(15)(d).
42 C.F.R. § 483.10(g)(7).