Florida ha adoptado recientemente un cambio positivo en la forma de determinar la elegibilidad para los Programas de Ahorro de Medicare (MSP). El cambio está relacionado con la forma en que se determina el tamaño de la unidad familiar para establecer el límite de ingresos para un MSP, y hará que más personas sean elegibles para los MSP que antes. A continuación encontrará más información.
¿Qué es un Programa de Ahorro de Medicare (MSP)?
Un MSP ayuda a pagar la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico) primas. También pueden pagar las franquicias, el coseguro y los copagos de las Partes A y B.
¿Cuáles son los distintos PSM de Florida?
¿Cómo se calcula la elegibilidad para el MSP?
Para determinar la elegibilidad para el MSP, el Departamento de Niños y Familias (DCF) evalúa los ingresos contables (además de los requisitos técnicos y los límites de activos aplicables) del solicitante del MSP y compara esos ingresos contables con el límite aplicable. El tamaño de la familia (u hogar) del solicitante determina qué límite de ingresos aplicable se utilizará.
A continuación se muestra un cuadro con los límites de ingresos para cada tamaño de familia. Como muestra el gráfico, el límite de ingresos para un solicitante con una familia de cuatro (4) miembros es de $2600 para el QMB, $3.120 para el SLMB y $3.510 para el QI-1.
Nota: En cada uno de estos programas se aplica una exclusión general de $20. Las personas pueden tener hasta $20 más en ingresos no derivados del trabajo y superar la prueba de ingresos. En función de las circunstancias individuales, pueden aplicarse otras exclusiones de ingresos, incluidos los ingresos procedentes del trabajo y los gastos laborales.
➢ Regla antigua
El DCF determinaba el número de miembros de la familia (u hogar) basándose únicamente en los ingresos de cada uno de ellos a efectos de elegibilidad. Así, el tamaño del hogar se limitaba a aquellos cuyos ingresos se consideraban los del solicitante (de cónyuge a cónyuge o de padre a hijo). Esto hacía que el tamaño posible del hogar fuera pequeño y, por tanto, reducía los límites de ingresos aplicables, lo que dificultaba cumplir los requisitos.
➢ Nueva norma
El DCF utiliza ahora el tamaño total de la familia (u hogar) para determinar el límite de ingresos que se aplicará al solicitante.
❖ "Tamaño de la familia" según la nueva normativa
El tamaño de la familia se define ahora como: el solicitante, el cónyuge del solicitante (si vive con él) y cualquier persona emparentada por consanguinidad, afinidad o adopción, que viva con el solicitante y el cónyuge y que dependa del solicitante o del cónyuge al menos la mitad de su sustento económico.
Como en el caso de la antigua norma, los ingresos y el patrimonio de los miembros de la unidad familiar dependientes son los siguientes no en contra del solicitante.
Ejemplo
Supongamos que un solicitante de 67 años está afiliado a Medicare y percibe $1500 al mes en concepto de prestaciones de jubilación de la Seguridad Social. El solicitante vive con su esposa, de 59 años, que tiene un trabajo a tiempo parcial y gana $1000 al mes, su hijo, de 21 años, que gana $500 al mes, y su nieto, de 1 año.
Bajo la antigua reglaEn caso de que el solicitante no tuviera derecho al MSP, sólo se tendrían en cuenta sus ingresos y los de su esposa, y el límite de ingresos aplicable (véase el cuadro anterior) habría sido de $1.704 para QMB, $2.044 para SLMB y $2.300 para QI-1.
Según la nueva normaEn el caso de QI-1, el número de miembros de la unidad familiar es de cuatro (4) personas porque todos están emparentados por consanguinidad y el hijo adulto y el nieto dependen de la solicitante y su cónyuge al menos en la mitad de su sustento económico. Por lo tanto, el límite de ingresos con arreglo a la nueva norma es de $2.600 para QMB, $3.120 para SLMB y $3.510 para QI-1 (véase el cuadro anterior).
Es importante señalar que sólo se utilizarán los ingresos del solicitante y de su cónyuge para determinar los ingresos contables de la unidad familiar.
Así pues, el aumento del tamaño de la unidad familiar hace más probable que el solicitante pueda optar a un PSM.
Puede solicitar un MSP a través de la página web del DCF MyACCESS sistema. DCF ofrece un solicitud separada de cobertura MSP pero no recomendamos el uso de esta solicitud porque el DCF no la ha revisado para incluir información sobre todos los miembros de la unidad familiar de acuerdo con la nueva norma.
Si tiene alguna pregunta sobre este documento, póngase en contacto con Lynn Hearn en hearn@floridahealthjustice.org.
