Junto con nuestros socios del National Health Law Program, el FHJP presentó una demanda ante un tribunal federal para impugnar los avisos inadecuados de Medicaid que violan el derecho al debido proceso de los beneficiarios. Lo que está en juego en la demanda son los avisos que estas agencias están utilizando para alertar a la gente de que su cobertura de Medicaid está terminando. En sólo tres meses, más de 182.000 floridanos han recibido avisos que les informan de que ya no reúnen los requisitos para recibir cobertura, y cientos de miles más verán revisada su cobertura el año que viene. Como se alega en la demanda, las personas de bajos ingresos que están perdiendo la cobertura de Medicaid no tienen ni idea de si el Estado está tomando la decisión correcta y si (o cómo) impugnar su pérdida de cobertura.
Esta demanda colectiva impugnó con éxito la incapacidad del sistema de Florida para proteger los derechos procesales de beneficiarios extremadamente vulnerables, incluidos niños con discapacidades que abandonaban el programa estatal de ayuda a la adopción. El caso dio lugar a importantes medidas correctivas, incluido el restablecimiento de Medicaid para más de 32.000 personas.
Aunque numerosos tribunales de apelación de Florida han determinado que la norma de Florida para determinar la cobertura de los servicios de Medicaid para niños es más restrictiva que la establecida en la Ley federal de Medicaid, la agencia estatal de Medicaid se niega a corregirla. Esta demanda colectiva federal pretende impedir que Florida deniegue la atención a los niños basándose en su norma excesivamente restrictiva.
En respuesta a una norma estatal que denegaba la cobertura de Medicaid de todos los cuidados de reafirmación de género médicamente necesarios para los residentes transexuales de Florida, el FHJP, junto con Lambda Legal, Southern Legal Counsel, el National Health Law Program y Pillsbury Winthrop Shaw Pittman LLP, presentaron una demanda federal. La norma dejó a miles de personas transgénero en Florida sin acceso a atención médica crítica para el tratamiento de la disforia de género. La Agencia de Medicaid de Florida finalizó la norma después de ignorar el testimonio de expertos y miles de comentarios públicos durante el proceso de elaboración de la norma. En mayo de 2022, FHJP y otros abogados participaron en un juicio de tres semanas en el Distrito Norte de Florida. Poco antes del cierre del juicio, el Gobernador firmó Fla. Stat. 286.31 que, entre otras cosas, prohibía el uso de fondos de Medicaid para pagar la atención médica de afirmación de género. Los abogados modificaron su Demanda para impugnar esta prohibición recién promulgada junto con la norma de la AHCA. El 21 de junio de 2023, el Honorable Juez Robert L. Hinkle emitió una Orden de 54 páginas en la que declaraba que tanto la norma como la ley violaban la Cláusula de Igual Protección de la Constitución de los Estados Unidos, la Ley de Atención Médica Asequible y la Ley federal de Medicaid y, por lo tanto, no podían aplicarse a los beneficiarios de Medicaid de Florida.
Aunque el programa Medicaid de Florida cubre el coste de los suministros para la incontinencia de los niños con incontinencia médica, el estado deja de pagar este servicio médico esencial cuando el niño cumple 21 años. Junto con los abogados Disability Rights Florida (que actúa como abogado adjunto y demandante organizativo) y Lewis Golinker, FHJP presentó una demanda colectiva solicitando que el tribunal federal ordene al estado que proporcione los suministros médicos que tanto necesitan los demandantes como Blanca M., una floridana de 22 años que padece múltiples discapacidades, incluida parálisis cerebral tetrapléjica espástica, y que depende de una sonda gastronómica para alimentarse.
El Tribunal de Apelación del Undécimo Circuito dictaminó que Medicare debe proporcionar cobertura para el uso no indicado de un beneficiario de un medicamento de necesidad crítica.
La Agencia Medicaid de Florida estaba denegando la inscripción prioritaria en la exención de cuidados a largo plazo (LTC) a jóvenes de 18 a 20 años médicamente frágiles que necesitan atención sanitaria las 24 horas del día, una protección esencial diseñada para garantizar que los servicios sanitarios críticos no se reducen cuando el menor cumple 21 años. Poco después de que el FHJP y Disability Rights Florida presentaran una petición administrativa impugnando la interpretación errónea de la ley estatal por parte de la agencia, ésta emprendió amplias y contundentes acciones correctivas.
La negativa de la Agencia de Medicaid de Florida a publicar las decisiones de audiencia imparcial hace que sea imposible para los defensores y los litigantes pro se comprender plenamente las acciones adversas de las organizaciones de atención administrada y las decisiones de la agencia cuando esas acciones son impugnadas. Este caso tiene por objeto garantizar que la AHCA publique las órdenes en un sitio web de acceso público.
Aunque la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) exigía cobertura para los jóvenes que envejecen fuera del cuidado de crianza hasta los 26 años ("Former Foster Care" Medicaid), el proceso de solicitud de Florida dio como resultado que los ex niños en cuidado de crianza perdieran su Medicaid, y en julio de 2020, solo 67 niños estaban en el programa. En respuesta a la detallada carta de demanda legal enviada por FHJP y nuestros socios, el estado implementó acciones correctivas.
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Las prestaciones de atención sanitaria a domicilio son fundamentales para los floridanos de bajos ingresos que están tan frágiles y discapacitados que necesitan servicios a domicilio y comunitarios (HCBS) como alternativa a la institucionalización. El FHJP combina con éxito la narración de historias con el litigio, una estrategia que ayuda tanto a los narradores/demandantes individuales a garantizar sus derechos de atención sanitaria como a educar al público y a los responsables de la toma de decisiones sobre la importancia de los HCBS.
Florida Health Justice Project se dedica a la defensa integral para ampliar el acceso a la atención sanitaria y promover la equidad sanitaria para los floridanos vulnerables.
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